個人情報の利用目的
個人情報の利用目的
1.被保険者等に対する保険給付に必要な利用目的
| 〔健康保険組合の内部での利用に係る事項〕 |
|---|
| ・保険給付及び付加給付の実施 |
| 〔他の事業者等への情報提供を伴う事項〕 |
| ・高額療養費及び一部負担還元金等の自動払い |
| ・第三者行為に係る損害保険会社等への求償 |
| ・健康保険組合連合会の高額医療給付の共同事業 |
2.保険料の徴収等に必要な利用目的
| 〔健康保険組合の内部での利用に係る事項〕 |
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| ・被保険者資格の確認並びに標準報酬月額及び標準賞与額の把握 |
| ・健康保険料、介護保険料の徴収 |
| ・被扶養者の認定 |
| ・健康保険被保険者証、高齢受給者証の発行 |
| 〔他の事業者等への情報提供を伴う事項〕 |
| ・被保険者等の資格等のデータ処理の外部委託 |
3.保健事業に必要な利用目的
| 〔健康保険組合の内部での利用に係る事項〕 |
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| ・健康の保持・増進のための健診、保健指導及び健康相談、体育奨励事業 |
| ・健康増進施設（保養所等）の運営 |
| 〔他の事業者等への情報提供を伴う事項〕 |
| ・保健指導、健康相談に係る産業医への委託 |
| ・医療機関への健診の委託 |
| ・健診結果の事業者への提供 |
| ・被保険者等への医療費通知 |
| ・被保険者等への広報誌等の配布 |
| ・高額療養費・出産費に係る資金貸付の共同事業 |
| ・健康増進施設（保養所等）の運営の委託 |
| ・体育奨励事業の運営委託 |
| ・契約保養施設の利用 |
| ・健康保険組合連合会主催の共同事業 |
| ・保健事業の事業実施（常備薬の配布、高齢者訪問指導事業）に係る委託 |
4.診療報酬の審査・支払に必要な利用目的
| 〔健康保険組合の内部での利用に係る事項〕 |
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| ・診療報酬明細書（レセプト）等の内容点検・審査 |
| 〔他の事業者等への情報提供を伴う事項〕 |
| ・レセプトデータの内容点検・審査の委託 |
| ・画像取込み処理の委託（マイクロフィルム） |
| ・レセプトデータの電算処理のためのパンチ入力 |
5.健康保険組合の運営の安定化に必要な利用目的
| 〔健康保険組合の内部での利用に係る事項〕 |
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| ・医療費分析・疾病分析 |
| 〔他の事業者等への情報提供を伴う事項〕 |
| ・医療費通知に係るデータ処理等の外部委託 |
6.その他
| 〔健康保険組合の内部での利用に係る事項〕 |
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| ・健康保険組合の管理運営業務のうち、業務の維持・改善のための基礎資料 |
| ・健康保険組合の管理運営業務に係る記録資料 |
| ・適正な経理事務の執行 |
| 〔他の事業者等への情報提供を伴う事項〕 |
| ・業務の適正処理のための照会又は回答（保険者間の情報交換等） |
| ・第三者求償事務において、保険会社・医療機関等への相談又は届出等 |
| ・弁護士等への業務相談 |
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